□本報(bào)記者滕璐 本報(bào)通訊員李夢(mèng)嬌

近日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院肝膽外科病房?jī)?nèi)，27歲的患者小雯正坐在病床上，吃著丈夫送來(lái)的清淡飯菜。“能正常吃飯的感覺(jué)真好。”她感嘆道。

20多天前，她和腹中胎兒剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)生死考驗(yàn)。小雯懷孕36周，身材偏瘦，家人擔(dān)心她營(yíng)養(yǎng)不足，晚飯時(shí)特意為她準(zhǔn)備了火鍋。飯后她上腹隱痛，嘔吐后緩解，便沒(méi)在意。次日早飯吃了一個(gè)肉夾饃后，又出現(xiàn)上腹劇痛，再次嘔吐。下午，家人帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)科，B超檢查顯示胎兒無(wú)恙，醫(yī)生建議回家觀察。當(dāng)晚6點(diǎn)，小雯疼痛加劇，無(wú)法平臥，呼吸困難，腹部僵硬。家人察覺(jué)不妙，驅(qū)車(chē)將她送至齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院。

齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院急診科醫(yī)生意識(shí)到情況不好，抽血化驗(yàn)結(jié)果令人心驚：淀粉酶達(dá)829單位/升，超過(guò)正常值上限3倍；甘油三酯68.35毫摩爾/升，是正常孕婦上限的10倍多。診斷明確：高脂血癥性重癥急性胰腺炎。此時(shí)她已出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)、呼吸窘迫。

醫(yī)院立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道。婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科、肝膽外科、急診重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家在半小時(shí)內(nèi)集結(jié)，第一時(shí)間進(jìn)行會(huì)診。腹中胎兒導(dǎo)致母體的生命體征遭受巨大的壓力。專(zhuān)家們很快形成一致判斷：當(dāng)務(wù)之急是先終止妊娠，解除孕婦身體上的負(fù)擔(dān)，再集中全部力量投入胰腺炎的治療。當(dāng)晚，團(tuán)隊(duì)緊急為小雯實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。嬰兒順利娩出，評(píng)分良好。第一步——孩子平安出生。

孩子娩出后，戰(zhàn)斗才剛剛開(kāi)始。小雯轉(zhuǎn)入急診重癥醫(yī)學(xué)科，科室主任龐國(guó)忠?guī)ьI(lǐng)副主任醫(yī)師張偉丹等人立即搶救。當(dāng)時(shí)小雯已呈現(xiàn)休克、多器官功能不全的狀態(tài)，血壓下降，需升壓藥維持；呼吸窘迫，行氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸。最棘手的是血脂極高，隨時(shí)可能堵塞血管、加重胰腺壞死。急診重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，實(shí)施雜合式血液凈化：血液灌流聯(lián)合血漿透析濾過(guò)，將“油血”抽出、過(guò)濾，再回輸。次日復(fù)查，甘油三酯從68.35毫摩爾/升驟降至7.72毫摩爾/升。第三天，小雯可以排便，對(duì)胰腺炎患者而言，這意味著腸道功能恢復(fù)、腹內(nèi)壓降低，腹脹腹痛緩解。第四天，復(fù)查CT仍顯示胰腺腫脹伴周?chē)鷿B出，但較前好轉(zhuǎn)。第五天，隨著臨床癥狀進(jìn)一步改善，團(tuán)隊(duì)評(píng)估后予以拔除氣管插管、撤掉呼吸機(jī)。第七天，小雯生命體征平穩(wěn)，由急診重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入肝膽外科普通病房。

轉(zhuǎn)入肝膽外科時(shí)，小雯已無(wú)發(fā)熱腹痛，可進(jìn)食流食，急性期的危機(jī)已經(jīng)解除。雖然胰腺腫脹尚未完全消退，周?chē)杂袧B出，但醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)病情，通過(guò)抗感染、控制引流等措施積極管理，為胰腺的自我修復(fù)創(chuàng)造最佳條件。“我們盡量不手術(shù)，通過(guò)一系列措施，讓患者恢復(fù)好。”肝膽外科病區(qū)主任馬德民表示。

“現(xiàn)在想想都后怕，一頓火鍋一個(gè)肉夾饃，差點(diǎn)把自己和孩子的命都搭進(jìn)去。”恢復(fù)意識(shí)后的小雯，聽(tīng)醫(yī)生講述搶救過(guò)程，后怕不已。她不知道的是，68.35毫摩爾/升的甘油三酯數(shù)值，足以讓任何一名醫(yī)生倒吸一口涼氣。“有些老觀念得改改了。”龐國(guó)忠提醒，孕期受“一人吃?xún)扇搜a(bǔ)”傳統(tǒng)觀念影響，許多準(zhǔn)媽媽過(guò)度進(jìn)補(bǔ)，容易誘發(fā)妊娠期高血壓、糖尿病、胰腺炎等并發(fā)癥，增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。